试述截肢术的手术指征。
营养性溃疡 神经疾病或外伤所致麻痹肢体并发经久不愈的营养性溃疡,可以考虑截肢术及安装假肢改善功能。
截肢的指征 ①严重的辗挫伤,伴有不能弥补的主要血管损伤,而侧枝循环不能代偿者。对某些严重外伤,不应只凭体检所见即采用截肢术,而必须在清创过程中,根据当时损伤的具体情况,决定截肢或修补缝合血管或移植血管和内固定术等。
大腿截肢术 大腿最低位的截肢是在股骨髁上,在此水平面截肢能保留较长的残肢,但伤口愈合可比大腿中下1/3交界处者困难。因此多选择经大腿中段或中下1/3交界处截肢,其优点是伤口易愈合,残肢长度合适,装配和使用假肢均较方便。
以挽救病人的生命或减少负担,并通过体疗训练和安装假肢,使该残肢发挥其应有的作用。由于截肢必然造成永久性甚至不可弥补的缺损,因此,在行截肢术前必须严格和慎重地考虑手术指征,以及安装和使用假肢的具体问题。
切断血管、神经 分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经,常规处理后切断。注意在不同的截断平面,血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图[见断肢(指)再植术]。
子宫肌瘤手术指征有哪些?
子宫肌瘤的手术指征主要有:1,因肌瘤导致月经过多致继发性贫血。2,严重腹痛、性交痛或慢性腹痛,有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。3,肌瘤体积大压迫膀胱直肠等引起相应的症状。4,因肌瘤造成不孕或反复流产。5,疑有肉瘤变。
一:子宫肌瘤的体积大,子宫超过孕10 周大小,或单个肌瘤的直径6cm.二:子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
肌瘤发生扭转:肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛,若不能及时手术治疗,则可能引起子宫轴性扭转。若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血,就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在,因此应及时去医院检查。
需手术:一部分子宫肌瘤需要手术治疗,最常见的手术治疗指征是症状性肌瘤,主要是指月经量过多,甚至伴有贫血,也是子宫肌瘤手术治疗的主要指征。有时肌瘤增长过快,不能除外恶性变,也需要手术治疗。
子宫腺肌瘤是否需要手术,需根据患者症状和体征决定,具体情况如下:症状明显,出现严重痛经等症状,较小腺肌瘤可保守治疗。
达到手术的治疗条件:子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除,适用于已有子女,肌瘤较大,直径大于5cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。严重疼痛:剧烈腹痛,为肿瘤压迫神经产生放射性疼痛。
脑出血的手术指征有哪些?
1、脑出血的手术指征为:①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40~50ml血量,小脑半球出血血肿大于15ml血量,蚓部血肿大于6ml,经内科处理,病情不稳定或复查CT血肿仍增大。
2、出血部位:浅部出血要优先考虑手术,如皮层下、壳核(外囊)及小脑出血。出血量:通常大脑半球出血量大于50ML,小脑出血大于10ML即有手术指征。意识障碍:神志清醒的患者多不考虑手术。
3、高血压脑出血的手术没有绝对的指症 手术的目的在于清除颅内血肿,接触脑疝,降低死亡率和病残率。一般出血性卒中可以分轻中重三级,重者出血破入脑室及内侧脑内血肿,手术效果不佳,可先保守治疗。
4、(1)手术适应证:外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。
5、但是同样,也会有部分病人做了手术,症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间,出血的部位,手术入路等情况而不同。
胸主动脉瘤的手术指征有哪些,怎么判断?
1、患者身体状况是遵循的重要手术指标 不同年龄和病情的患者手术指征是不同的。胸主动脉瘤手术在做之前要对患者的年龄进行判断,从而选择手术。
2、胸主动脉中层囊性变性是导致胸主动脉瘤的最重要原因,可表现为主动脉中层的平滑肌细胞坏死、弹性纤维变性和黏液样物质沉积。
3、胸主动脉瘤的临床表现:其症状主要由瘤体压迫侵蚀周围组织所引起。主动脉瘤压迫气管和支气管时引起呼吸困难和咳嗽,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经引起声嘶,压迫颈交感神经节会造成Horner综合征,压迫胸骨肋软骨产生疼痛。
4、②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。
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